男性少精癥的診斷和治療

　　男性少精癥的診斷和治療。少精子癥是精液中精子的數(shù)量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年來人類精子的質(zhì)量隨環(huán)境、雌激素類毒物的污染和其他因素的影響呈下降趨勢。現(xiàn)在認(rèn)為精子數(shù)目每毫升少于2000萬為少精子癥。少精子癥是一種較常見的男性不育的病癥。

　　【診斷】

　　1.禁欲3～7d，精液常規(guī)分析3次以上者，精子密度低于2000萬而查不出任何病因，可考慮為特發(fā)性少精子癥。當(dāng)精子密度≤l×106／mL時，可診斷為嚴(yán)重少精子癥。

　　2.通過詢問病史，體格檢查及其他實驗室輔助檢查（遺傳學(xué)檢查、內(nèi)分泌激素測定、微生物學(xué)檢查、抗精子抗體、微量元素測定等）大多能發(fā)現(xiàn)引起少精子癥的病因。精液分析少精子并同時伴有引起少精子的疾病病因時，可診斷為繼發(fā)性少精子癥。

　　根據(jù)病史和體格檢查可以初步確定是否存在隱睪和精索靜脈曲張。

　　根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細(xì)胞增多，前列腺液檢查白細(xì)胞大于10／HP以及尿培養(yǎng)等可確定有生殖系統(tǒng)炎癥。

　　免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子癥檢查的重要方法，若FSH、LH低于正常，為繼發(fā)性少精子癥，PRL升高為高泌乳素血癥引起的少精子癥。精索靜脈曲張讓男人患上弱精癥 

　　另外有些少精子癥原因不明，稱為特發(fā)性少精子癥。

　　【治療】

　　1.病因明確者應(yīng)針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術(shù)治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物及大劑量維生素C治療。對于外源性因素引起少精子癥可以去除這些外來因素。隨著原發(fā)病及外來因素的去除，精子數(shù)量會有所提高，取得滿意的效果。